Das Formel-Rätsel

Eltern können sich nur schwer entscheiden, welche Nahrung sie ihrem Baby geben sollen.

Das Formel-Rätsel

Der richtige Stoff

Rezensiert von Gary D. Vogin,?MD Aus den Archiven des Arztes

Jan. 28, 2002 -- Es gibt kein richtiges Rezept für die Wahl einer Babynahrung, und das stellt Eltern vor ein Rätsel. Soja, hypoallergen, eisenarm - Müttern und Vätern kann schwindelig werden, wenn sie die Auswahl an Säuglingsnahrung in den Regalen der Lebensmittelgeschäfte betrachten. Experten raten jedoch, es einfach zu halten: Die meisten Säuglinge kommen mit der Standardsorte gut zurecht, die aus Kuhmilcheiweiß mit Eisenzusatz hergestellt wird.

"Im Optimalfall sollte jedes Kind gestillt werden, aber da das Stillen nicht bei jedem funktioniert, halte ich eine Standardnahrung für einen guten Anfang", sagt Melvin Heyman, MD, Professor für Kinderheilkunde und Leiter der Abteilung für pädiatrische Gastroenterologie, Hepatologie und Ernährung an der University of California, San Francisco.

Die meisten Säuglinge vertragen normale Säuglingsnahrung gut, sagt Heyman. Nur etwa 2 % der Säuglinge entwickeln eine Nahrungsmittelallergie, und Fälle von Koliken und anderen Symptomen, die durch einen Wechsel der Säuglingsnahrung behoben werden können, sind viel seltener, als Eltern - und sogar einige Kinderärzte - glauben.

"Viele Menschen wechseln die Säuglingsnahrung ohne triftigen Grund", stimmt William Cochran, MD, außerordentlicher Professor für Pädiatrie in der Abteilung für pädiatrische Gastroenterologie und Ernährung am Jefferson College of Medicine in der Geisinger Clinic in Danville, Pa, zu.

Wenn Sie einen Wechsel in Erwägung ziehen, sollten Sie zunächst mit dem Arzt Ihres Kindes sprechen. "Er kann Ihnen Ratschläge zu den Risiken geben und Ihnen sagen, was Sie sonst noch tun sollten", sagt Dr. Cochran. Wenn ein Baby mit einer nachgewiesenen Nahrungsmittelallergie zu früh mit neuen Nahrungsmitteln gefüttert wird, kann sich die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass das Kind eine weitere Allergie entwickelt.

Soja ist gut, Eisen ist schlecht?

Viele Eltern tendieren zu Soja-Nahrungsergänzungen, weil sie gehört haben, dass Babys Soja besser vertragen als Kuhmilchprodukte. Tatsache ist jedoch, dass mindestens die Hälfte aller Säuglinge mit Milchallergien auch empfindlich auf Sojaproteine reagieren und hypoallergene Säuglingsnahrung verwenden sollten.

"Einige Säuglinge, die Soja gut vertragen, würden Kuhmilchnahrung nicht vertragen", sagt Heyman, "aber das Problem ist, dass sich die Reaktionen stark überschneiden.

Ein weiterer weit verbreiteter Irrglaube ist, dass mit Eisen angereicherte Säuglingsnahrung Verstopfung oder andere Magenprobleme verursacht. "Eltern kommen zu uns und sagen: 'Mein Kind hat Blähungen, Koliken, Verstopfung und Bauchschmerzen, und das liegt am Eisen'", sagt Cochran, und der Arzt reagiert auf diese Beschwerde oft mit der Umstellung auf eine eisenarme Nahrung.

In Wirklichkeit, so Cochran, deuten Studien darauf hin, dass das Eisen in der Säuglingsnahrung in der Regel nicht mit Magenproblemen in Verbindung gebracht wird. Außerdem sagt er, dass die Gabe von Säuglingsnahrung mit niedrigen Eisenkonzentrationen (unter 6,7 mg Eisen pro Liter Nahrung) das Risiko einer Eisenmangelanämie erhöhen kann.

Die American Academy of Pediatrics empfiehlt eisenangereicherte Säuglingsnahrung mit 4-12 mg Eisen pro Liter für alle mit der Flasche gefütterten Säuglinge von der Geburt bis zum Alter von einem Jahr. Das liegt daran, dass Säuglinge nicht genügend natürliche Reserven haben, um ihren Eisenbedarf zu decken. Viele Säuglingsnahrungen, insbesondere angereicherte Getreideprodukte, liefern zusätzliches Eisen.

Das Argument für Hypoallergene

Hypoallergene Säuglingsnahrung ist für Babys leichter verdaulich, weil das darin enthaltene Kuhmilcheiweiß vorverdaut oder in kleinere Stücke zerlegt wurde. Einer der zwingendsten Gründe, Ihrem Baby hypoallergene Säuglingsnahrung zu geben (abgesehen von der Bestätigung einer Kuhmilchallergie), ist eine starke familiäre Vorbelastung mit Nahrungsmittel- oder Umweltallergien, einschließlich Heuschnupfen und Ekzemen, sagt Heyman.

Das Risiko eines Kindes, im ersten Lebensjahr eine Nahrungsmittelallergie zu entwickeln, steigt auf etwa 10 %, wenn ein Elternteil Allergien hat, und auf etwa 20 %, wenn beide Elternteile Allergien haben. Hypoallergene Säuglingsnahrung ist jedoch zwei- bis dreimal teurer als normale Säuglingsnahrung, weshalb Cochran davon abrät, es sei denn, beide Elternteile haben Allergien. Die "großen Drei" unter den hypoallergenen Säuglingsnahrungen sind Nutramigen, Pregestimil und Alimentum.

Im Gegensatz zu hypoallergenen Marken ist Carnation Good Start nur teilweise aufgeschlossen (hydrolysiert). Laut Cochran ist dies keine Option, wenn ein Baby eine bekannte Allergie hat, aber teilhydrolysierte Säuglingsnahrung kann für Babys mit einem etwas höheren Risiko lohnenswert sein, z. B. für Babys mit einem allergischen Elternteil.

"Studien zeigen, dass bei Risikokindern das Risiko, eine Nahrungsmittelallergie zu entwickeln, gesenkt werden kann, wenn sie Carnation Good Start bekommen", sagt Cochran. Wenn das Kind eine bestätigte Nahrungsmittelallergie hat, sollten Sie eine hypoallergene Marke verwenden.

Das häufigste Anzeichen für eine Kuhmilchproteinallergie ist Blut im Stuhl, das durch eine milcheiweißinduzierte Kolitis verursacht wird. Wenn Sie auf eine hypoallergene Milchnahrung umsteigen, sollten die meisten Blutungen innerhalb von fünf bis sieben Tagen verschwunden sein. Auch Ekzeme und Atemprobleme können Anzeichen einer Milcheiweißunverträglichkeit sein.

Wann und warum man Soja ausprobieren sollte

Suzette Bilotti, eine Erstgebärende aus Kenosha, Wisconsin, stellte ihren Sohn Nico im Alter von 9 Wochen auf Soja um, um Probleme mit Blähungen und Spucken (genannt gastroösophagealer Reflux) zu lindern. "Ein paar meiner Freundinnen, die alle ihre Kinder mit Soja fütterten, sagten, dass es einen großen Unterschied machte, und sie sagten mir, dass das der Grund sein könnte, warum er so wählerisch ist", sagt Bilotti.

Die Wahrheit ist, dass es kaum Beweise für diese Theorie gibt. "Die Daten zeigen, dass nur sehr wenige dieser Babys tatsächlich eine Unverträglichkeit gegenüber Proteinen haben, auch wenn einige davon betroffen sind", sagt Cochran. Außerdem sind nur etwa 1-3 % aller Refluxprobleme bei Säuglingen auf Nahrungsmittelallergien zurückzuführen.

Ein besserer, nicht medizinischer Grund für die Verwendung von Soja-Nahrung ist, dass Sie Ihr Kind vegetarisch erziehen wollen. Für ein Neugeborenes ist Sojaprotein-Nahrung, die keine tierischen Produkte enthält, eine durchaus akzeptable Alternative. "Soja-Nahrungsergänzungsmittel sind vollwertig", sagt Cochran, "deshalb habe ich keine Bedenken, sie zu verwenden.

Da Soja keine Laktose enthält - den Zucker, der in Milch vorkommt - ist es auch eine gute Wahl für Säuglinge mit Laktoseintoleranz, obwohl diese Erkrankung bei Säuglingen selten ist. Die AAP empfiehlt außerdem Säuglingsnahrung auf Sojaproteinbasis, wenn ein Baby an:

• Probleme bei der Verstoffwechselung von Galaktose (einer der beiden Zucker, aus denen Laktose besteht)

• Vorübergehender Mangel an Laktase, einem Enzym im Darm, das Laktose abbaut, nach einer Darminfektion.

Ärzte raten davon ab, Soja bei Säuglingen zu verwenden, die sich von einer Durchfallerkrankung erholen.

Der Säuglingsnahrungshersteller Mead Johnson kündigte eine neue Babynahrung an, die demnächst auf den Markt kommen soll. Das Produkt enthält besondere Inhaltsstoffe: natürliche Bestandteile der Muttermilch, die nach Angaben des Unternehmens von der FDA für die Verwendung in Säuglingsnahrung anerkannt wurden. Mead Johnson ist ein Sponsor der Ärzte.

Bei den Inhaltsstoffen - DHA und ARA genannt - handelt es sich um Fettsäuren, die für die Entwicklung der Augen und des Gehirns eines Babys wichtig sind. Mead Johnson sagt, sein Produkt sei das erste in den USA, das sie enthält.

Ärzte sagen, dass die Muttermilch immer noch die beste Nahrung für Ihr Baby ist. Dieses Produkt soll die Muttermilch nicht ersetzen, sondern Frauen, die nicht stillen können oder ihr Baby lieber mit der Flasche füttern, eine Annäherung an die Muttermilch ermöglichen.

DHA und ARA

Eine weitere brandneue Option ist Nahrung mit DHA (Docosahexansäure) und ARA (Arachidonsäure). Diese essenziellen Fettsäuren, die für die Entwicklung des Gehirns und der Augen von Säuglingen wichtig sind, kommen natürlich in der Muttermilch vor. Sie werden schon seit Jahren in europäischen Säuglingsnahrungen verwendet, und jetzt wird die von der FDA zugelassene Version von Mead Johnson (einem Sponsor von Ärzten) - Enfamil LIPIL - diesen Monat auch hierzulande in die Regale kommen.

In einer viel zitierten Studie berichteten Forscher der Retina Foundation of the Southwest in Dallas, dass Säuglinge, die mit DHA und ARA angereicherte Säuglingsnahrung erhielten, im Vergleich zu Säuglingen, die handelsübliche Säuglingsnahrung ohne diese Fettsäuren erhielten, kognitiv besser entwickelt waren.

"Kinderärzte, die sich mit [den Fettsäuren] auskennen, haben in den letzten zehn Jahren versucht, sie in Säuglingsnahrung einzubringen", sagt der kalifornische Kinderarzt Bill Sears, der mehr als 30 Bücher über die Entwicklung von Säuglingen und die Erziehung von Eltern geschrieben hat.

"Die wissenschaftlichen Erkenntnisse sind überwältigend, dass es sich positiv auf die kognitive Entwicklung auswirkt. Aber auch ohne die Wissenschaft wäre es offensichtlich, denn die Natur macht nur sehr wenige Fehler. Und es gibt eine große Menge [dieser Säuren] in der Muttermilch."