Endometriose betrifft etwa 5,5 Millionen Frauen in Nordamerika und ist eine der drei häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Frauen. Der Arzt befasst sich mit der Diagnose und Behandlung dieser Krankheit.
Während eines normalen Menstruationszyklus beginnt die Gebärmutterschleimhaut - das so genannte Endometrium - sich zu verdicken, um sich auf die Entstehung einer Schwangerschaft vorzubereiten. Wenn Sie in diesem Monat nicht schwanger werden, baut Ihr Körper die Gebärmutterschleimhaut während der Menstruation ab, und der Prozess beginnt von vorne. Bei der Endometriose beginnt aus Gründen, die die Forscher noch nicht ganz verstehen, Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut sehr ähnlich ist, außerhalb der Gebärmutter an verschiedenen Stellen zu wachsen, wo es nicht hingehört. Es kann in oder auf den Eierstöcken, den Eileitern, den verschiedenen Strukturen, die die Gebärmutter stützen, und der Auskleidung der Beckenhöhle auftreten. Manchmal findet man es auch an anderen Stellen, z. B. am Gebärmutterhals, in der Scheide, im Rektum, in der Blase und im Darm.
Das Problem ist, dass sich dieses Gewebe wie normales Endometriumgewebe verhält - es baut sich mit dem Menstruationszyklus auf und ab - aber es kann nicht wie normales Endometriumgewebe während der Periode abgestoßen werden. Infolgedessen verursacht das abtrünnige Gewebe Reizungen und Entzündungen. Diese Gewebeansammlung kann verhindern, dass die Eizellen aus den Eierstöcken herauskommen oder von Spermien befruchtet werden. Es kann auch die Eileiter vernarben und blockieren, so dass Ei- und Samenzellen nicht zusammenkommen können.
Neben den Fruchtbarkeitsproblemen gibt es weitere häufige Anzeichen und Symptome der Endometriose:
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Schmerzen im Becken
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Schmerzhafter Geschlechtsverkehr
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Schmerzhaftes Wasserlassen
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Schmerzhafter Stuhlgang
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Starke Unterleibsschmerzen
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Schmerzen im unteren Rücken
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Schwere Perioden oder Schmierblutungen zwischen den Perioden
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Müdigkeit
Einige Frauen mit Endometriose haben keine Symptome.
Schwanger werden mit Endometriose
Die meisten Frauen mit Endometriose können normal schwanger werden. Wenn Sie jedoch Probleme haben, schwanger zu werden, kann die Endometriose die Ursache sein. Um das herauszufinden, kann Ihr Arzt eine Laparoskopie vorschlagen. Bei diesem Verfahren führt ein Chirurg eine kleine Kamera durch einen Schlauch in Ihren Bauch ein, um nach abnormalem Endometriosegewebe zu suchen. Möglicherweise möchte der Chirurg die Diagnose durch eine Biopsie bestätigen. Wenn bei Ihnen Endometriose diagnostiziert wurde, stehen Ihnen je nach Schweregrad der Erkrankung verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.
Medikamente, entweder allein oder in Kombination mit einem chirurgischen Eingriff, können oft die Entzündung verringern und die Schmerzen lindern. Wenn Sie und Ihr Arzt sich für einen chirurgischen Eingriff entscheiden, kann der Chirurg versuchen, so viel wie möglich von dem erkrankten Gewebe zu entfernen. Bei einigen Frauen verbessern sich durch die Operation die Chancen auf eine Schwangerschaft erheblich. Sie sollten jedoch wissen, dass die Schwangerschaftsraten bei Frauen mit schwerer Endometriose tendenziell niedriger sind.
Da einige Frauen mit Endometriose Probleme mit dem Eisprung haben, ist eine weitere Behandlungsmöglichkeit die Verwendung von Fruchtbarkeitsmedikamenten wie Clomid, um den Eisprung auszulösen. Aus demselben Grund können auch injizierbare Hormone verschrieben werden. Sobald Sie einen erfolgreichen Eisprung haben, kann Ihr Arzt vorschlagen, eine künstliche Befruchtung zu versuchen, bei der Spermien direkt in Ihre Gebärmutter eingeführt werden.
Beachten Sie, dass einige Standardbehandlungen für Endometriose entweder eine Schwangerschaft verhindern oder - im Falle des Hormons Danocrine - schwere Geburtsfehler verursachen können. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt weiß, dass Sie versuchen, schwanger zu werden, wenn Sie wegen Endometriose behandelt werden.
Probleme mit den Eileitern
Probleme mit den Eileitern machen ebenfalls einen erheblichen Prozentsatz der Unfruchtbarkeitsfälle aus. Manchmal sind die Eileiter verstopft oder infolge einer Krankheit oder Infektion vernarbt.
Wenn eine Eizelle aus einem der Eierstöcke freigesetzt wird, wandert sie durch einen der Eileiter, d. h. durch die engen Kanäle, die die Eierstöcke mit der Gebärmutter verbinden. Normalerweise verbindet sich die Eizelle bei der Befruchtung mit den Spermien im Eileiter, und die nun befruchtete Eizelle wandert weiter in die Gebärmutter. Die Eileiter sind jedoch äußerst empfindlich. Wenn sie verstopft sind, kann die Eizelle nicht von den Spermien befruchtet werden.
Die Eileiter können durch Krankheiten wie Endometriose, Beckenentzündungen, Infektionen und sexuell übertragbare Krankheiten geschädigt werden.
Schwanger werden bei Eileiterproblemen
Um festzustellen, ob Ihre Eileiter blockiert sind, kann Ihr Arzt eine Laparoskopie oder ein Hysterosalpingogramm (HSG) vorschlagen. Bei einer HSG-Untersuchung wird ein flüssiger Farbstoff über einen Katheter durch die Vagina (den Gebärmutterhals) in die Gebärmutter eingeführt. Anschließend werden Röntgenaufnahmen angefertigt, um festzustellen, ob eine Verstopfung vorliegt oder ob der Farbstoff frei in den Unterleib fließt. Eine andere HSG-Methode, bei der Kochsalzlösung und Luft oder Schaum verwendet werden, kann mit Ultraschall anstelle von Röntgenstrahlen durchgeführt werden. Wenn Sie Probleme mit Ihren Eileitern haben, kann Ihr Arzt einen chirurgischen Eingriff empfehlen, um die Schäden zu beheben oder die Eileiter freizulegen.
Wenn Sie einen normalen Eisprung haben, kann Ihr Arzt auch Techniken der assistierten Reproduktion in Betracht ziehen, bei denen die Eileiter vollständig umgangen werden. Dazu können die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) und die In-vitro-Fertilisation (IVF) gehören.
