Ekzem: Arten, Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Ekzem ist ein Begriff für eine Gruppe von Erkrankungen, die zu einer Entzündung oder Reizung der Haut führen. Erfahren Sie mehr über die Arten, Symptome, Diagnose, Behandlung und Prävention von Ekzemen.

Ekzeme sind eine Gruppe von Erkrankungen, die zu einer Entzündung oder Reizung der Haut führen. Die häufigste Form ist die atopische Dermatitis oder das atopische Ekzem. Der Begriff "atopisch" bezieht sich auf die Neigung einer Person zu allergischen Erkrankungen wie Asthma und Heuschnupfen.

Ekzeme betreffen etwa 10 bis 20 % der Säuglinge und etwa 3 % der Erwachsenen und Kinder in den USA. Die meisten Kinder wachsen bis zu ihrem 10. Geburtstag aus. Bei manchen Menschen treten die Symptome ein Leben lang immer wieder auf.

Es gibt keine Heilung, aber die meisten Menschen können ihre Symptome in den Griff bekommen, indem sie sich behandeln lassen und Reizstoffe meiden. Ein Ekzem ist nicht ansteckend, man kann es also nicht auf andere Menschen übertragen.

Ekzem-Symptome

Ein Ekzem sieht bei jedem Menschen anders aus. Und die Schübe treten nicht immer an der gleichen Stelle auf.

Unabhängig davon, welcher Teil Ihrer Haut betroffen ist, juckt ein Ekzem fast immer. Der Juckreiz beginnt manchmal schon vor dem Ausschlag. Ihre Haut kann auch sein:

• Rot

• Trocken

• Rissig

• Lederartig

Symptome bei Säuglingen

Bei Säuglingen kann der juckende Ausschlag zu einem nässenden, krustigen Zustand führen, vor allem im Gesicht und auf der Kopfhaut. Er kann auch an Armen, Beinen, Rücken und Brust auftreten.

Symptome bei Kindern

Kinder und Jugendliche haben in der Regel einen Ausschlag in den Ellenbeugen, hinter den Knien, am Hals, an den Handgelenken oder Knöcheln. Der Ausschlag wird schuppig und trocken.

Symptome bei Erwachsenen

Der Ausschlag tritt normalerweise im Gesicht, an den Kniekehlen, Handgelenken, Händen oder Füßen auf.

Ihre Haut ist wahrscheinlich sehr trocken, dick oder schuppig. Bei hellhäutigen Menschen können diese Stellen zunächst rötlich sein und sich dann braun verfärben. Bei dunkelhäutigen Menschen kann sich das Ekzem auf die Hautpigmente auswirken und die betroffene Stelle heller oder dunkler machen.

Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn:

• Sie Anzeichen einer Infektion bemerken, wie Fieber, Rötung, Wärme, Eiter oder Bläschen

• Ihr Ekzem verändert sich plötzlich oder wird schlimmer

• Behandlungen schlagen nicht an

Arten von Ekzemen

Zu den Ekzemen gehören Erkrankungen wie:

Atopische Dermatitis. Diese Form ist die häufigste Form und wird von vielen Menschen als Ekzem bezeichnet. Dies ist die häufigste Form und betrifft mehr als 7 % der amerikanischen Erwachsenen. Es ist auch mit anderen allergischen Erkrankungen wie Asthma und Heuschnupfen verbunden und beginnt oft in der Kindheit.

Kontaktdermatitis. Fast jeder erkrankt irgendwann in seinem Leben daran. Sie entsteht, wenn die Haut mit etwas in Berührung kommt, das einen Ausschlag verursacht. Der Auslöser kann eine Reizung oder eine allergische Reaktion hervorrufen. Die Auslöser sind bei jeder Person unterschiedlich und unterscheiden sich in den beiden Arten von Kontaktdermatitis:

• Die reizende Dermatitis ist die häufigere Form und steht in enger Verbindung mit Menschen mit atopischer Dermatitis. Auslöser können Hautpflegeprodukte, Seifen und Reinigungsmittel, nickelhaltiger Schmuck und Industriechemikalien wie Lösungsmittel und Zement sein.

• Allergische Dermatitis bricht aus, wenn Ihre Haut mit etwas in Berührung kommt, auf das Sie allergisch reagieren. Zu den häufigen Allergenen gehören Giftefeu, Nickel und andere Metalle, Duftstoffe und Kosmetikprodukte mit Duftstoffen, Gummi, Latex und das Konservierungsmittel Thimerosal. Bei manchen Menschen reicht schon Sonnenlicht, um eine Reaktion auszulösen.

Dyshidrotisches Ekzem. Dies ist eine weniger häufige, aber schwierigere Form des Ekzems. Es verursacht Ausbrüche von winzigen Bläschen an den Handflächen, Fußsohlen und Fingerseiten. Es kann durch Schwitzen oder Reizstoffe wie Metalle ausgelöst werden.

Neurodermitis. Diese Art von Ekzem verursacht in der Regel nur ein oder zwei stark juckende Flecken, oft im Nacken, an einem Arm oder einem Bein. Zu den Risikofaktoren gehören eine andere Form des Ekzems, wie atopische Dermatitis oder Kontaktdermatitis, oder einfach sehr trockene Haut. Es besteht aber auch ein Zusammenhang mit einigen psychischen Problemen wie Angststörungen und Zwangsstörungen (OCD - Obsessive Compulsive Disorder). Frauen im Alter zwischen 30 und 50 Jahren haben ein höheres Risiko, daran zu erkranken als andere Menschen.

Nummuläres Ekzem. Dieses münzförmige Ekzem tritt häufig nach einer Hautverletzung wie einer Verbrennung oder einem Insektenstich auf. Die Wahrscheinlichkeit, ein nummuläres Ekzem zu bekommen, ist größer, wenn Sie oder Ihre Familienmitglieder an atopischer Dermatitis, Allergien oder Asthma leiden.

Seborrhoische Dermatitis. Dieses Ekzem tritt an Körperstellen auf, an denen sich viele Öldrüsen befinden. Wenn sie auf der Kopfhaut auftritt, nennt man sie Schuppen. Seborrhoische Dermatitis ist wahrscheinlich das Ergebnis einer schweren Reaktion auf eine hohe Anzahl von Malassezia-Hefen, einem häufigen Organismus, auf der Haut. Sie steht auch im Zusammenhang mit anderen Hautkrankheiten wie Schuppenflechte, Akne und Rosazea sowie einer Reihe anderer Krankheiten.

Stauungsdermatitis. Diese Form tritt bei Menschen auf, die schlecht durchblutet sind, meist an den Unterschenkeln. Im Gegensatz zu einigen anderen Ekzemtypen sind diese Plaques nicht mit fehlerhaften Genen verbunden. Auch bestimmte Lebensgewohnheiten erhöhen das Risiko, wie Übergewicht und Bewegungsmangel.

Ekzem - Ursachen und Risikofaktoren

Experten sind sich nicht sicher, was genau Ekzeme verursacht. Zu den Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen können, gehören:

• Eine Reaktion des Immunsystems auf etwas Reizendes

• Probleme in der Hautbarriere, die Feuchtigkeit nach außen und Keime nach innen lassen

• Familienanamnese anderer Allergien oder Asthma

Ekzem Auslöser

Bei manchen Menschen flackert der juckende Ausschlag als Reaktion auf Dinge wie:

• Raue oder grobe Stoffe

• Zu heißes oder kaltes Gefühl

• Haushaltsprodukte wie Seife oder Waschmittel

• Tierhaare

• Infektionen der Atemwege oder Erkältungen

• Stress

• Schweiß

Ekzem-Diagnose

Es gibt keinen einzigen Test, um ein Ekzem festzustellen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Diagnose stellen, indem er sich Ihre Haut ansieht und ein paar Fragen stellt.

Da viele Menschen mit Ekzemen auch Allergien haben, wird Ihr Arzt möglicherweise einige Allergietests anordnen, um nach Reizstoffen oder Auslösern zu suchen. Bei Kindern mit Ekzemen werden besonders häufig Allergietests durchgeführt.

Wenn Ihr Arzt bei Ihnen ein Ekzem diagnostiziert, sollten Sie ihn fragen:

• Wie kann ich meiner Haut am besten Feuchtigkeit zuführen? Kann ich freiverkäufliche Produkte verwenden, oder müssen Sie mir etwas verschreiben?

• Muss ich spezielle Seifen, Lotionen und Waschmittel kaufen? Helfen parfümfreie Produkte oder Produkte für empfindliche Haut?

• Gibt es Lebensmittel, die ich meiden sollte, um Schübe in Schach zu halten?

• Gibt es Stoffe, die ich nicht tragen sollte? Was ist mit Stoffen, die ich öfter tragen sollte?

• Verschlimmern Haustiere die Symptome?

• Wenn Schwitzen die Symptome verschlimmert, kann ich trotzdem Sport treiben?

• Was ist zu tun, wenn sich meine Symptome nicht bessern oder ich durch das Kratzen meiner Haut eine Infektion bekomme?

• Führt Stress zu einem Aufflackern der Krankheit?

• Sind lange Zeiträume ohne Symptome üblich?

• Gibt es Möglichkeiten, wie ich meine Haut behandeln kann, um das Risiko eines erneuten Aufflammens zu verringern?

Ist Ekzem ansteckend?

Nein. Sie können sich nicht anstecken oder das Ekzem an andere weitergeben. Ein Ekzem bedeutet nicht, dass Ihre Haut infiziert ist oder dass es von Mensch zu Mensch übertragbar ist. Manche Menschen könnten annehmen, dass Ekzeme ansteckend sein könnten, weil sie oft in Familien vorkommen. Ekzeme können jedoch durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden, z. B. durch Ihr Immunsystem, Ihre Gene, die Umwelt und andere Faktoren, die eine Störung der Hautbarriere verursachen.

Dennoch kann ein Ekzem zu Hautinfektionen durch Kratzen oder Aufreißen führen. Dadurch kann die Hautbarriere gegen Bakterien und andere Keime geschädigt werden.

Ekzem-Behandlung

Das Ziel der Ekzembehandlung ist es, den Juckreiz zu lindern und zu verhindern, der zu einer Infektion führen kann.

Hausmittel

Einige Dinge, die Sie zu Hause tun können, können helfen, die Symptome zu lindern.

Feuchtigkeitscremes. Da Ihre Haut trocken ist und juckt, wird Ihnen Ihr Arzt Lotionen und Cremes empfehlen, um sie feucht zu halten. Cremes und Salben lindern die Entzündung und versorgen die Haut mit Wasser, damit sie heilen kann. Tragen Sie sie mehrmals am Tag auf, auch direkt nach dem Baden oder Duschen. Vaseline und Mineralöl eignen sich gut, weil sie eine dicke Barriere auf der Haut bilden.

Produkte mit Glycerin, Milchsäure und Harnstoff können ebenfalls helfen, weil sie das Wasser in die Haut einziehen. Verwenden Sie diese Produkte, wenn Ihre Haut feucht ist, z. B. nach dem Baden, um die Feuchtigkeit zu binden.

Hydrocortison-Cremes und Antihistaminika. Freiverkäufliche Produkte wie Hydrocortison-Creme und Antihistaminika können ebenfalls helfen. Hydrocortison ist ein Steroid, das hilft, Rötungen, Juckreiz und Schwellungen in Schach zu halten. Sie können im Laden Cremes und Lotionen in geringer Dosierung kaufen. Wenn diese nicht helfen, kann Ihnen Ihr Arzt etwas Stärkeres verschreiben.

Es ist unbedenklich, Hydrocortison auf die meisten Körperteile bis zu viermal täglich für bis zu 7 Tage aufzutragen, solange Sie nicht schwanger sind oder stillen. Halten Sie es von Ihren Augen, dem Rektum und den Genitalien fern.

Einige Menschen haben eine schwere Reaktion auf Hydrocortison. Wenn Sie Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken haben oder einen Hautausschlag nach der Anwendung bemerken, rufen Sie 911 oder Ihren Arzt an.

Freiverkäufliche Allergiemedikamente können bei juckender Haut, die durch ein Ekzem verursacht wird, nicht gut wirken. Aber Antihistaminika, die bekanntermaßen Schläfrigkeit verursachen, können Ihnen beim Einschlafen helfen, wenn Sie sie vor dem Schlafengehen einnehmen.

Kolloidale Haferflocken. Geben Sie diese fein gemahlenen Haferflocken in ein lauwarmes Bad.

Nasse Wickel. Wenn Ihr Ekzem aufflammt, tränken Sie einige Mullbinden, Verbände oder weiche Kleidungsstücke in kühlem Wasser und legen Sie sie auf Ihre Haut. Die Kühle lindert den Juckreiz, und durch die Feuchtigkeit können Cremes oder Lotionen noch besser wirken. Bedecken Sie die Stelle vorsichtig mit einer trockenen Schicht (z. B. einem Schlafanzug) und lassen Sie sie mehrere Stunden oder über Nacht an Ort und Stelle.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, wie oft Sie die Therapie mit feuchten Wickeln anwenden können. Wenn Sie es zu oft tun, kann sich Ihre Haut infizieren.

Steinkohlenteer. Ihr Arzt kann Ihnen ein Produkt mit Steinkohlenteer empfehlen. Steinkohlenteer wird seit mehr als 2.000 Jahren zur Behandlung von Ekzemen und anderen Hautproblemen eingesetzt. Auch wenn es unangenehm ist und viele Menschen den starken Geruch nicht mögen, kann es helfen, Ihre Haut zu beruhigen.

Galmei-Lotion kann im Kühlschrank aufbewahrt werden und hilft, den Juckreiz schnell zu lindern.

Entspannungsmethoden. Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen Stress und Ihrer Haut. Außerdem neigen Sie dazu, sich mehr zu kratzen, wenn Ihre Emotionen hochkochen.

Selbsthypnose, Meditation und Biofeedback-Therapie können nachweislich Ekzemsymptome lindern. Vielleicht sollten Sie auch einen Therapeuten aufsuchen. Er kann Ihnen helfen, Gewohnheiten oder negative Denkmuster zu ändern, die Ihre Hautprobleme möglicherweise noch verstärken.

Medikamente

Ihr Arzt kann Ihnen auch Cremes und Salben mit Kortikosteroiden verschreiben, um die Entzündung zu lindern. Wenn sich die Stelle infiziert, benötigen Sie wahrscheinlich Antibiotika.

Weitere Möglichkeiten sind Teerbehandlungen (Chemikalien, die den Juckreiz lindern), Phototherapie (mit ultraviolettem Licht) und das Medikament Cyclosporin.

Die FDA hat zwei Medikamente, so genannte topische Immunmodulatoren (TIMs), für leichte bis mittelschwere Ekzeme zugelassen. Elidel-Creme und Protopic-Salbe wirken, indem sie die Reaktion des Immunsystems verändern, um Schübe zu verhindern. Sie können Entzündungen und Juckreiz lindern.

Die FDA hat Ärzte zur Vorsicht bei der Anwendung von Elidel und Protopic gewarnt, da sie ein Krebsrisiko befürchten. Die beiden Produkte tragen auch die "Black Box"-Warnung der FDA auf ihren Verpackungen, um Ärzte und Patienten auf diese möglichen Risiken hinzuweisen. Die Warnung rät Ärzten, Elidel und Protopic nur für kurze Zeit zu verschreiben, nachdem andere Ekzembehandlungen bei Erwachsenen und Kindern über 2 Jahren versagt haben. Bei Kindern unter 2 Jahren sollten sie nicht eingesetzt werden.

Ein biologisches Medikament namens Dupilumab (Dupixent) ist von der FDA für mittelschwere bis schwere Ekzeme zugelassen. Biologika blockieren die Bindung bestimmter Proteine an Rezeptoren auf Ihren Zellen. Dadurch wird die Entzündung gelindert oder verhindert, weil das Immunsystem nicht überreagiert. Tralokinumab (Adbry) ist ein weiteres injizierbares biologisches Arzneimittel.

Andere Medikamente zur Behandlung von Ekzemen sind:

• Azathioprin (Azasan)

• Methotrexat

• Mycophenolat-Mofetil (CellCept)

• Phosphodiesterase-Hemmer (Eucrisa-Salbe)

• Ruxolitinib (Opzelura-Creme)

• Upadacitinib (Rinvoq)

Prävention von Ekzemausbrüchen

Ein paar Tipps können Ihnen helfen, Ausbrüche zu verhindern oder deren Verschlimmerung zu vermeiden:

• Versorgen Sie Ihre Haut häufig mit Feuchtigkeit.

• Vermeiden Sie plötzliche Temperatur- oder Feuchtigkeitsschwankungen.

• Versuchen Sie, nicht zu schwitzen oder zu heiß zu werden. Ein kühles und gemütliches Zuhause kann den Juckreiz lindern.

• Bewältigen Sie Stress und nehmen Sie sich Zeit, um sich zu entspannen. Treiben Sie regelmäßig Sport. Das kann helfen, den Stress zu kontrollieren und den Kreislauf anzuregen.

• Vermeiden Sie kratzige Materialien wie Wolle.

• Verwenden Sie keine scharfen Seifen, Reinigungsmittel oder Lösungsmittel.

• Achten Sie auf Lebensmittel, die Symptome auslösen könnten, und versuchen Sie, diese zu vermeiden.

• Verwenden Sie einen Luftbefeuchter in Ihrem Schlafzimmer.

• Wenn Ihr Baby aufgrund einer familiären Vorbelastung eher zu Ekzemen neigt, sollten Sie es in den ersten drei Lebensmonaten ausschließlich stillen, wenn möglich auch länger. Ärzte raten, die Muttermilch mindestens bis zu 6 Monate (vorzugsweise 1 Jahr) beizubehalten, während Sie Ihr Baby an feste Nahrung gewöhnen. Säuglinge sollten auch vor potenziellen Allergenen wie Tierhaaren, Milben und Schimmelpilzen geschützt werden.