Thrombose vs. Embolie: Was man wissen sollte

Thrombose und Embolie sind beides Blutgerinnsel, unterscheiden sich aber darin, wie und wo sie sich bilden. Hier erfahren Sie, was Sie über diese gefährlichen Zustände wissen sollten.

Was ist eine Thrombose?

Eine Thrombose liegt vor, wenn sich ein Blutgerinnsel (Thrombus) lokal in einem Blutgefäß bildet und den Blutfluss verlangsamt oder blockiert. Es gibt zwei Arten von Thrombosen:

Bei der venösen Thrombose blockiert das Blutgerinnsel eine Vene. Die Venen transportieren das Blut aus dem Körper zurück zum Herzen. Die tiefe Venenthrombose (DVT) ist die häufigste Form. Sie bildet sich normalerweise in den tiefen Venen des Unterschenkels. Sie kann sich aber auch in den Venen des Oberschenkels, des Beckens oder des Arms bilden.

Eine arterielle Thrombose liegt vor, wenn das Blutgerinnsel eine Arterie blockiert. Die Arterien transportieren sauerstoffreiches Blut vom Herzen zum Rest des Körpers.

Eine arterielle Thrombose entsteht, wenn sich Fett- und Kalkablagerungen (Plaque) an den Wänden der Arterien, die das Herz mit Blut versorgen, bilden. Wenn diese Ablagerungen die Arterienwände dick werden lassen, spricht man von Arteriosklerose. Diese Verdickung verlangsamt oder blockiert den Blutfluss und lässt den Blutdruck ansteigen. Wenn eine Plaqueablagerung platzt, kann sich ein Blutgerinnsel bilden und einen Herzinfarkt verursachen. Verstopft es die Arterien, die das Blut zum Gehirn leiten, kann es zu einem Schlaganfall führen.

Was ist eine Embolie?

Ein Embolus ist eine fremde Substanz, die sich in Ihrem Blutkreislauf bewegt, bis sie ein Blutgefäß blockiert. Eine Embolie entsteht oft, wenn sich ein Thrombus oder ein Stück davon von seinem Entstehungsort löst und in einen anderen Bereich Ihres Körpers wandert.

Eine Embolie ist lebensbedrohlich und kann schwere Komplikationen wie einen Schlaganfall (Gerinnsel im Gehirn) oder eine Lungenembolie (Gerinnsel oder Verstopfung in der Lunge) verursachen.

Es gibt viele Arten von Thrombosen und Embolien. Die venöse Thromboembolie (VTE) ist ein Oberbegriff, den Ärzte für Blutgerinnsel verwenden, die in den Venen entstehen, wie z. B. die tiefe Venenthrombose. Die schwerwiegendste Komplikation dieser Gerinnsel ist eine Lungenembolie (PE). Dabei wandert das Gerinnsel durch den Blutkreislauf in die Lunge, wo es bleibende Schäden verursachen kann.

Eine TVT kann jeden in jedem Alter treffen. Sie ist jedoch in der Regel vermeidbar und behandelbar, wenn sie frühzeitig erkannt wird. Dadurch kann auch die Entstehung einer Lungenembolie verhindert werden.

Wer hat ein Risiko für Thrombose und Embolie?

Von Blutgerinnseln wie Thrombose und Embolie sind in den USA jährlich bis zu 900.000 Menschen betroffen.

Zu den Risikofaktoren für Thrombose und Embolie gehören:

• Familienanamnese eines Blutgerinnsels

• Verwendung von Verhütungsmitteln, insbesondere von Methoden, die Östrogen verwenden

• Schwangerschaft

• Verletzung einer Vene, z. B. durch eine Operation oder ein anderes Trauma

• Bewegungsmangel über einen längeren Zeitraum, z. B. nach einer Operation oder während einer langen Flug- oder Autoreise

• Genetisch bedingte Blutgerinnungsstörungen

• Ein zentraler Venenkatheter

• Älteres Alter, in der Regel über 60

• Rauchen

• Fettleibigkeit

• Gesundheitszustände wie Krebs, Herzkrankheiten, Lungenkrankheiten oder Morbus Crohn

Was sind die Symptome von Thrombose und Embolie?

Die Anzeichen und Symptome sind bei jedem Menschen unterschiedlich und hängen davon ab, wo sich das Gerinnsel befindet und wie groß es ist. Es ist auch möglich, dass Sie keine Symptome haben. Das ist in etwa der Hälfte aller Fälle der Fall.

Häufige Thrombosesymptome sind:

• Schmerzen

• Schwellung

• Rötung in dem Bereich

• Empfindlich bei Berührung

Wenn Sie dies bemerken, informieren Sie sofort Ihren Arzt.

Symptome einer arteriellen Thrombose können sein:

• Taubheitsgefühl oder Schwäche auf einer Seite des Körpers

• Plötzliche Veränderung Ihres Geisteszustandes

• Schmerzen in der Brust

• Eine sichtbare Veränderung der Hautfarbe

• Eine kühle Haut an der betroffenen Stelle

Wenn Sie eines dieser Anzeichen bemerken, rufen Sie 911 und holen Sie sofort medizinische Hilfe.

Wenn Sie eine Lungenembolie haben, können folgende Symptome auftreten:

• Atemprobleme

• Schneller und unregelmäßiger Herzschlag

• Schmerzen oder Unwohlsein in der Brust, die sich bei tiefem Einatmen oder Husten verschlimmern

• Aushusten von Blut

• Sehr niedriger Blutdruck

• Benommenheit oder Ohnmacht

PE ist lebensbedrohlich. Wenn Sie diese Symptome bemerken, sollten Sie sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.

Wie diagnostiziert man eine Thrombose oder Embolie?

Wenn Ihr Arzt den Verdacht auf eine Thrombose hat, wird er zunächst eine ausführliche körperliche Untersuchung und Anamnese durchführen. Ihr Arzt wird auch bildgebende Untersuchungen durchführen, um das Gerinnsel zu lokalisieren, z. B:

• Röntgenstrahlen

• Ultraschall

• MRT

Ihr Arzt kann auch Bluttests durchführen:

• Blutbild: Analysiert die Zusammensetzung Ihres Blutes, einschließlich der an der Blutgerinnung beteiligten Blutplättchen.

• D-Troponin-Test: Sucht nach einem Protein namens D-Troponin, das in Ihrem Blut auftaucht, wenn Ihr Herz geschädigt ist, wie zum Beispiel bei einem Herzinfarkt.

• D-Dimer-Test: Misst die Konzentration eines Bluteiweißes namens D-Dimer. Ein hoher D-Dimer-Wert kann bedeuten, dass Sie an einer Blutgerinnungsstörung leiden.

Mit Hilfe dieser Tests kann Ihr Arzt feststellen, wo sich das Gerinnsel befindet und was es verursacht haben könnte. So kann er einen geeigneten Behandlungsplan aufstellen.

Eine Lungenembolie ist schwer zu diagnostizieren, insbesondere wenn Sie eine Herz- oder Lungenerkrankung haben. Die diagnostischen Tests sind ähnlich wie bei einer Thrombose. Zusätzliche Tests können sein:

• Röntgen der Brust

• CT-Lungenangiographie

• Ventilation-Perfusions-Scan

• Pulmonales Angiogramm

Was sind die Behandlungsmöglichkeiten?

Viele verschiedene Faktoren werden Ihren Behandlungsplan beeinflussen. Ihr Arzt wird folgende Punkte berücksichtigen:

• Ihr Alter

• Allgemeiner Gesundheitszustand

• Medizinische Vorgeschichte

• Wie krank Sie sind

• Ihre Verträglichkeit bestimmter Medikamente, Behandlungen oder Therapien

• Wenn sich Ihr Zustand voraussichtlich verschlechtern wird

Zu den Behandlungsmöglichkeiten bei Thrombose und Embolie gehören:

• Blutverdünnende Medikamente (Antikoagulanzien)

• Dünne Schläuche (Katheter) zur Erweiterung der betroffenen Gefäße

• Ein Drahtgeflechtrohr (Stent), das ein Blutgefäß offen hält und verhindert, dass es sich schließt

• Gerinnselauflöser (Thrombolytika)

• Operation (Thrombektomie) zur Entfernung des Gerinnsels

• Filter für die untere Hohlvene (Vena cava inferior). Dabei handelt es sich um kleine Netzstücke, die chirurgisch über das Gerinnsel gelegt werden, um zu verhindern, dass es sich auf das Herz oder die Lunge ausbreitet.

Wenn Ihre Embolie durch eine Luftblase verursacht wurde, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Überdruckkammer. Dabei handelt es sich um ein durchsichtiges Gehäuse, das lang genug ist, damit Sie sich hinlegen können. Der Luftdruck im Inneren der Kammer ist höher als der normale Luftdruck außerhalb. Das hilft, die Luftblase in Ihrem Körper zu reduzieren.

Mögliche Komplikationen bei Blutgerinnseln

Zu den Komplikationen können gehören:

• Eine Lungenembolie. Ein größeres Gerinnsel oder viele Gerinnsel können Ihr Sterberisiko erhöhen.

• Postphlebitisches Syndrom. Dies ist der Fall, wenn ein Gerinnsel die Vene beschädigt und den gesamten Blutfluss in einem Gebiet verringert. Dies kann zu Beinschmerzen, Schwellungen und Verfärbungen führen.

• Blutungsrisiko durch blutverdünnende Medikamente wie Warfarin und Heparin

• Schlaganfall

• Herzinfarkt

Wie sind die Aussichten bei Blutgerinnseln?

Wenn Sie eine Thrombose wie eine TVT haben, sind die Aussichten gut. Die Symptome verschwinden in der Regel mit der Zeit, wenn man sie richtig behandelt, z. B. mit Medikamenten und einer veränderten Lebensweise. Es kann zwischen 3 und 6 Monaten dauern, bis sich das Gerinnsel auflöst.

Bei Embolien wie der Lungenembolie hängt die Genesung von einigen Faktoren ab, wie z. B:

• Was hat die Embolie verursacht?

• Die Größe des Gerinnsels

• Wenn sich das Blutgerinnsel mit der Zeit auflöst

Etwa 33 % der Menschen mit einer TVT oder PE haben innerhalb von 10 Jahren ein weiteres Blutgerinnsel. Unbehandelte oder schwerwiegende tiefe Venenthrombosen oder Lungenembolien fordern in den USA jährlich bis zu 100.000 Todesopfer. Und etwa 25 % der Menschen mit Lungenembolien sterben plötzlich und ohne Symptome.

Was Sie tun können, um Blutgerinnseln vorzubeugen

Es ist schwer, ein Blutgerinnsel in Ihrem Körper zu erkennen, bevor es sich bildet. Aber sie sind vermeidbar. Der Schlüssel, um zu verhindern, dass ein Gerinnsel zu einer tödlichen Embolie wird, liegt in einer Änderung des Lebensstils.

Das sollten Sie:

• Bleiben Sie aktiv mit regelmäßiger Bewegung

• Halten Sie ein gesundes Gewicht

• Ernähren Sie sich ausgewogen

• Mit dem Rauchen aufhören

Wenn Sie eine tiefe Venenthrombose haben, ist es wichtig, dass Sie Ihren Behandlungsplan genau befolgen, um zu verhindern, dass sich eine Lungenembolie entwickelt. Wenn Sie Anzeichen und Symptome einer Embolie bemerken, rufen Sie sofort den Notruf an oder begeben Sie sich in das nächste Krankenhaus, um medizinische Hilfe zu erhalten.