Zur Behandlung der tiefen Venenthrombose stehen neue Medikamente wie Tissue-Factor-Pathway-Inhibitoren (TFPIs), gerinnungshemmende Peptide aus Fadenwürmern (NAPc2) und Faktor-XI-Inhibitoren zur Verfügung.
Heute verschreiben Ärzte häufig neue blutverdünnende Medikamente, die in den letzten zehn Jahren zugelassen wurden und die Behandlung von TVTs verbessert haben. Forscher arbeiten jedoch an neuen Thrombosebehandlungen, mit denen diese ernste Erkrankung noch besser behandelt und gestoppt werden kann.
Viele der neuen Thrombosemedikamente, die derzeit entwickelt werden, verbessern eine der Hauptnebenwirkungen der heutigen Blutverdünner: unerwünschte Blutungen. Dies kann bei älteren Medikamenten wie Warfarin oder einigen der neueren Medikamente wie dem 2014 zugelassenen Apixaban (Eliquis) oder dem 2012 zugelassenen Rivaroxaban (Xarelto) auftreten. Menschen mit Krebs sind durch diese Nebenwirkung besonders gefährdet. Daher konzentrieren sich die Studien auf die Suche nach neuen Medikamenten, die bei ihnen besser wirken. Die Forscher hoffen auch auf Behandlungen, die das postthrombotische Syndrom verhindern können, das bei bis zu 50 % der Patienten nach einer TVT auftritt.
Hier ein Blick auf vielversprechende Medikamente, die derzeit - häufig in klinischen Studien - getestet werden und die Ihr Arzt in den kommenden Jahren möglicherweise verschreiben kann.
Neue DVT-Medikamente umfassen Faktor-XI-Inhibitoren
Mehrere neue Medikamente, die derzeit untersucht werden, zielen auf den Blutgerinnungsfaktor XI ab, ein Protein, das den Körper anweist, mit der Bildung von Blutgerinnseln zu beginnen, was zu einer TVT führen kann. Diese Medikamente binden an diesen Gerinnungsfaktor und hemmen oder verhindern, dass er sich einschaltet. Dadurch werden Gerinnsel, wie sie bei einer TVT auftreten, verhindert.
Abelacimab. In einer kürzlich im New England Journal of Medicine veröffentlichten Studie wurde untersucht, wie Abelacimab, ein monoklonaler Antikörper, bei Patienten nach einer Kniegelenkersatzoperation wirkt. Die Forscher verglichen die Ergebnisse mit denen von Patienten, die ein gängiges Medikament, Enoxaparin (Lovenox), eine Form von Heparin, einnahmen. Sie stellten fest, dass bei Patienten, die Abelacimab erhielten, die Wahrscheinlichkeit, dass sich nach der Operation Blutgerinnsel bilden, geringer war als bei denen, die Enoxaparin erhielten.
Abelacimab wird bei der Behandlung von krebsbedingten Blutgerinnseln auch mit anderen aktuellen Thrombosemedikamenten wie Apixaban und Dalteparin verglichen. Die Forscher gehen davon aus, dass die Studien im Jahr 2024 abgeschlossen sein werden.
Osocimab ist ein weiterer monoklonaler Antikörper, der daraufhin untersucht wird, wie gut er die Blutgerinnung verhindert. In einer Studie, die im Journal of the American Medical Association veröffentlicht wurde, wurde Osocimab mit Enoxaparin bei Patienten verglichen, die sich einer Knieoperation unterziehen mussten. Die Studie untersuchte verschiedene Dosierungen von Osocimab und ob es vor oder nach der Operation verabreicht wurde. Osocimab erwies sich bei einigen Dosierungen als vergleichbar mit Enoxaparin, während es bei anderen Dosierungen als besser eingestuft wurde.
Osocimab wird derzeit in einer klinischen Studie an Patienten mit Nierenversagen untersucht, die eine Dialyse benötigen. Die Forscher schätzen, dass die Studie im Juni 2022 abgeschlossen sein wird.
Milvexian wurde bei Patienten nach einer Knieoperation untersucht. Die Forscher fanden heraus, dass bei Patienten, die zwei Dosen pro Tag einnahmen, die Rate der Blutgerinnsel nach der Operation viel niedriger war als erwartet (12 %). Auch das Risiko von Blutungen war gering. In einer klinischen Studie in Utah werden die Auswirkungen von Milvexian auf gesunde Menschen untersucht, die verschiedene Dosen des Medikaments erhalten. Die Studie soll im August 2022 abgeschlossen werden.
Ein weiterer neuer Arzneimitteltyp: Tissue Factor Pathway Inhibitoren (TFPIs)
Neben Medikamenten, die auf den Faktor XI abzielen, gibt es noch eine andere Methode zur Bekämpfung von Thrombosen. Diese Medikamente werden als Tissue Factor Pathway Inhibitoren (TFPIs) bezeichnet.
Ein Beispiel für ein TFPI-Medikament ist rNAPc2, was für rekombinantes gerinnungshemmendes Protein C2 aus Fadenwürmern steht. Wissenschaftler entdeckten diese Substanz in einem Hakenwurm, einem Darmparasiten. Sie unterbricht den Gerinnungsprozess, was dazu beiträgt, tiefe Venenthrombosen zu verhindern.
Dieses neue TFPI-Medikament wurde von der FDA im Jahr 2020 im Schnellverfahren für den Einsatz bei der Blutverdünnung zugelassen. Das Medikament wurde in einer klinischen Studie untersucht, um festzustellen, wie wirksam es bei der Vorbeugung von Blutgerinnseln bei Menschen mit COVID sein könnte. Die Ergebnisse liegen jedoch noch nicht vor. Die Universitätsmedizin Mainz arbeitet mit dem US-Unternehmen ARCA Biopharma zusammen, um rNAPc2 für die Behandlung von COVID-19-Patienten und für die Behandlung anderer Blutgerinnungsstörungen herzustellen.
Neue DVT-Verwendungen für bestehende Medikamente
Einige Thromboseforscher untersuchen Medikamente, die für andere Zwecke verwendet werden, um zu sehen, ob sie Blutgerinnsel verhindern oder behandeln können.
Statine werden in der Regel zur Senkung des Cholesterinspiegels verschrieben. Auch sie wurden untersucht, um festzustellen, ob sie zur Vorbeugung von TVT beitragen können. Zumindest ein Typ, Rosuvastatin (Crestor), wird in mehreren klinischen Studien untersucht. In einer Studie wird zum Beispiel untersucht, wie es Eierstockkrebspatientinnen nach einer Operation helfen kann, wenn es mit Enoxaparin kombiniert wird. In einer anderen Studie wird sein Einsatz zur Vermeidung der Nebenwirkung des postthrombotischen Syndroms getestet.
Asthma-Medizin. Forscher der Universität Birmingham in England untersuchen, ob Allergiemedikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln umgewidmet werden können. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Blockierung der Bildung von Mastzellen (große Zellen in der Nähe der Blutgefäße) bei Mäusen eine Rolle bei der Vorbeugung von TVT spielen könnte.
Bestehende Asthma-Medikamente zielen ebenfalls auf Mastzellen ab. Eine für 2019 angekündigte 5-Jahres-Studie untersucht, ob Menschen auf die gleiche Weise reagieren, ohne dass es zu übermäßigen Blutungen kommt. Dies könnte zu neuen Medikamenten oder neuen Anwendungen von Asthmamedikamenten zur Vorbeugung von TVT führen.
Erweiterte Rolle für aktuelle blutverdünnende Medikamente
Die FDA hat kürzlich die Zulassungen für zwei der neueren Blutverdünner auf dem Markt erweitert, so dass sie auch bei Kindern eingesetzt werden können.
Rivaroxaban (Xarelto) kann jetzt bei Kindern unter 18 Jahren eingesetzt werden, die mindestens fünf Tage lang eine injizierbare oder intravenöse Behandlung gegen Blutgerinnsel erhalten haben, so die im Dezember 2021 veröffentlichten FDA-Richtlinien. Das Medikament kann auch zur Vorbeugung von Blutgerinnseln bei Kindern ab 2 Jahren eingesetzt werden, die eine bestimmte Art von Herzoperation, das sogenannte Fontan-Verfahren, hinter sich haben. Eine neue flüssige Version des Medikaments, die ein Kind trinken kann, wurde ebenfalls zugelassen.
Bestimmte Einschränkungen gelten weiterhin für sehr kleine (unter 5,7 Pfund) oder sehr junge Kinder (Frühgeborene unter 6 Monaten). Außerdem darf es nicht bei Patienten mit aktiven, schweren Blutungen angewendet werden, da dieses Medikament das Blutungsrisiko erhöhen kann.
Andere häufige Nebenwirkungen bei Kindern sind Husten, Erbrechen und Entzündungen des Magens und des Darms.
Dabigatranetexilatmesylat (Pradaxa) wurde im Juni 2021 als erstes orales blutverdünnendes Medikament für Kinder zugelassen. Die FDA hat orale Pellets zur Behandlung von Blutgerinnseln für Kinder im Alter von 3 Monaten bis 11 Jahren und Kapseln für Kinder ab 8 Jahren zugelassen. Die Kinder müssen mindestens 5 Tage vor der Behandlung gegen ihr Blutgerinnsel mit einem injizierten Blutverdünner behandelt worden sein.
Wenn Sie mehr über neue Thrombosemedikamente erfahren möchten, auch über solche, die Ihnen im Rahmen klinischer Studien zur Verfügung stehen könnten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können sich auch auf der Website der Regierung für klinische Studien, clinicaltrials.gov, über neue Medikamente in der Entwicklung informieren.
