Inferiore Vena-Cava-Filter sind winzige Geräte, die in eine Vene eingesetzt werden, um eine Lungenembolie zu verhindern, wenn Sie eine TVT haben. Erfahren Sie, wie sie funktionieren.
Ein Filter für die untere Hohlvene ist ein kleines Gerät, das in eine Vene, die untere Hohlvene, eingesetzt wird. Ein Arzt verwendet einen dünnen Katheter, der in Ihren Hals oder Ihre Leiste eingeführt wird, um den Filter zu platzieren. Diese Vorrichtung kann verhindern, dass Blutgerinnsel durch die untere Hohlvene in die Lunge wandern und dort eine Lungenembolie verursachen. Lungenembolien können sehr schwerwiegend sein und zu Schmerzen, schwerer Kurzatmigkeit oder sogar zum Tod führen. IVC-Filter können helfen, Lungenembolien zu verhindern und Ihr Leben zu retten.
Was ist ein IVC-Filter?
Ein IVC-Filter ist ein kleines, schirmförmiges Metallgerät. Er fängt größere Blutgerinnsel auf ihrem Weg von den Beinen oder dem Becken in die untere Hohlvene auf und hält sie fest. Der Filter verhindert, dass die Gerinnsel auseinander brechen, durch die Vene fließen und in die Lunge oder das Herz gelangen.
Bisher wurden IVC-Filter nur in die Vene eingesetzt und dort dauerhaft belassen. Jetzt gibt es Entnahmefilter, die eingesetzt und später wieder herausgenommen werden können. Sie werden als optional herausnehmbare Filter bezeichnet. Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass bei Ihnen kein hohes Risiko für eine erneute TVT oder PE mehr besteht, kann er den Filter wieder entfernen. Am besten entfernen Sie ihn innerhalb von 6 Monaten nach dem Einsetzen.
Wer kann einen IVC-Filter erhalten?
Ärzte setzen IVC-Filter bei Menschen ein, die schon einmal eine tiefe Venenthrombose hatten oder bei denen ein erhöhtes Risiko besteht, dass sie in Zukunft Blutgerinnsel in ihren Beinen entwickeln.
Ein IVC-Filter kann für Sie geeignet sein, wenn Sie keine blutverdünnenden Medikamente einnehmen können oder diese für Sie nicht geeignet sind:
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bei Ihnen eine Thrombose oder Lungenembolie diagnostiziert wurde
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Ein körperliches Trauma oder einen Unfall erlitten haben
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Sie können sich nicht bewegen
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das Risiko eines weiteren Gerinnsels besteht
Viele Gesundheitszustände können Ihr Risiko für Blutgerinnsel erhöhen, weil sie den normalen Blutfluss durch Ihre Venen verlangsamen:
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Kürzlich durchgeführte Operationen oder Verletzungen, insbesondere wenn Sie sich danach nicht mehr bewegen können oder wenn sie eine Entzündung verursachen
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Schlaganfall
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Tiefe Venenverletzung im Bein
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Blutkrankheiten, die die Blutgerinnung erhöhen
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Lange Flugreisen, bei denen man sich stundenlang nicht bewegt
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Krebsbehandlungen
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Adipositas
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Älteres Alter
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Schwangerschaft
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Rauchen
In einigen Fällen kann Ihr Arzt Ihnen zusammen mit dem IVC-Filter ein blutverdünnendes Medikament wie Warfarin verschreiben, um Blutgerinnsel zu verhindern. Wenn Sie jedoch kürzlich operiert wurden, eine Verletzung hatten, die innere Blutungen verursacht hat, einen hämorrhagischen (blutenden) Schlaganfall erlitten haben oder Blutungen im Darm hatten, könnte die Einnahme eines Blutverdünners gefährlich oder lebensbedrohlich sein. In diesem Fall würde ein IVC-Filter allein zur Verhinderung von Gerinnseln eingesetzt werden.
Was sind die Vor- und Nachteile des Einsetzens eines IVC-Filters?
Die Platzierung eines IVC-Filters erfolgt in einem kurzen Eingriff. Ihr Arzt oder Radiologe muss nur einen kleinen Einschnitt in eine Vene machen. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht an der Einschnittstelle ein sehr geringes Infektionsrisiko. Wenn bei der Röntgenuntersuchung Kontrastmittel verwendet wird, besteht ebenfalls ein sehr geringes Risiko einer Reaktion auf das Kontrastmittel.
Es gibt noch einige andere seltene Risiken, die bei diesem Eingriff möglich sind:
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Venenverletzung oder -punktion während des Eingriffs
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Infektion in der Vene
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Der IVC-Filter bewegt sich, durchdringt die Venenwände und verursacht eine innere Verletzung oder bricht auseinander und wandert zu Herz und Lunge, was eine lebensbedrohliche Lungenembolie verursacht
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Sehr selten kann der IVC-Filter durch Blutgerinnsel verstopft werden, wodurch Ihre Beine anschwellen
Auch wenn Ihnen ein IVC-Filter eingesetzt wurde, kann es zu einem späteren Zeitpunkt zu einem Blutgerinnsel kommen. Selbst wenn Sie eine weitere tiefe Venenthrombose erleiden, trägt dieser Filter dazu bei, das Risiko einer Lungenembolie zu senken, und kann Ihr Leben retten.
Um sicher zu sein, dass die Platzierung eines IVC-Filters die richtige Wahl und sicher für Sie ist, werden Sie Ihren Arzt zu einer Beratung und Untersuchung aufsuchen. Dabei wird Ihr Blut untersucht, um festzustellen, wie es Gerinnsel bildet. Auch Ihre Nierenfunktion wird untersucht. Informieren Sie Ihren Arzt über alle kürzlich aufgetretenen Krankheiten oder medizinischen Probleme.
Wenn Sie schwanger sind oder glauben, dass Sie schwanger sein könnten, informieren Sie Ihren Arzt. Röntgenstrahlen, die bei der Platzierung eines IVC-Filters verwendet werden, können das Baby schädigen, so dass der Arzt Maßnahmen ergreifen muss, um Ihr Baby vor Strahlung zu schützen.
Wie wird die IVC-Filtereinlage operiert?
Es handelt sich um einen minimalinvasiven Eingriff, der etwa eine Stunde dauert. Ein Spezialist, ein sogenannter Interventionsradiologe, kann den Eingriff vornehmen.
Dieser Eingriff wird ambulant im Operationssaal oder im Zentrum für interventionelle Radiologie des Krankenhauses durchgeführt.
Normalerweise können Sie danach sofort nach Hause gehen, aber Ihr Arzt kann Sie bitten, über Nacht zu bleiben, wenn es nötig ist. Wenn Sie am Tag der Filtereinlage nach Hause gehen können, müssen Sie dafür sorgen, dass Sie jemand hin- und zurückfährt.
Wie bereiten Sie sich auf Ihre Operation vor?
Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie aus irgendeinem Grund einnehmen. Dies gilt auch für rezeptfreie Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, dass Sie einige Medikamente vor dem Einsetzen des IVC-Filters vorübergehend absetzen müssen. Dazu gehören Blutverdünner, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und Aspirin.
Informieren Sie Ihren Arzt auch, wenn Sie glauben, dass Sie allergisch auf Narkosemittel oder Kontrastmittel reagieren, die während der Operation verwendet werden können.
Wenn Sie Diabetiker sind und Insulin nehmen, wird Ihr Arzt Ihnen genau sagen, wie Sie Ihre Ernährung umstellen und wie Sie die Insulineinnahme am Tag des Eingriffs anpassen müssen.
Das Rauchen von Tabak kann die Heilung nach einem Eingriff verlangsamen. Wenn Sie rauchen, müssen Sie damit aufhören, bevor Sie sich diesem Eingriff unterziehen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Hilfe bei der Raucherentwöhnung benötigen.
Was passiert während des Eingriffs?
Um den Filter in Ihrer unteren Hohlvene zu platzieren, wird Ihr Chirurg einen kleinen Einschnitt in eine Vene vornehmen, entweder im Nacken oder in der Leistengegend. Er führt einen Katheter mit dem Filter am Ende in die Vene ein. Während der Platzierung ist der IVC-Filter zusammengeklappt und flach.
Der Katheter ist ein langer, flexibler Schlauch, der etwa einen halben Zentimeter dick ist. Es wird ein Farbstoff in Ihre Vene injiziert, der auf Röntgen- oder Ultraschallbildern zu sehen ist, um die Platzierung des Filters zu steuern. Diese Bilder werden im Operationssaal auf Monitoren angezeigt, so dass Ihr Arzt sie beobachten und sicherstellen kann, dass der IVC-Filter genau an der richtigen Stelle platziert wird.
Ihr Arzt wird den Katheter vorsichtig durch Ihre Vene führen, um den IVC-Filter an der richtigen Stelle zu platzieren und so Blutgerinnsel zu verhindern. Sobald der IVC-Filter platziert ist, wird Ihr Arzt ihn vom Katheter abnehmen. Sobald der Katheter entfernt ist, dehnt sich der kollabierte IVC-Filter aus, so dass er sich eng an die Wände des Blutgefäßes anschmiegt und ordnungsgemäß funktionieren kann.
Sobald der IVC-Filter an der richtigen Stelle sitzt und expandiert ist, entfernt Ihr Arzt den Katheterschlauch. Er übt Druck auf die Einschnittstelle aus, um eventuelle Blutungen zu stoppen. Eventuell wird die Stelle verschlossen, damit Sie sich nach dem Eingriff und beim Nachhausegehen bewegen können. Die Krankenschwester oder der Krankenpfleger legt einen sterilen Verband über Ihre Haut, damit sie sauber bleibt. Sie werden keine Nähte auf Ihrer Haut sehen.
Was geschieht nach der Operation zur Einsetzung eines IVC-Filters?
Nach dem Eingriff müssen Sie sich ein paar Stunden im Aufwachraum ausruhen.
Das Pflegepersonal wird Sie genau beobachten, um sicherzustellen, dass Ihr Herzschlag und Ihre Atmung normal sind. Sie können Ihnen bei Bedarf Schmerzmittel geben. Möglicherweise haben Sie Kopfschmerzen oder Übelkeit. Diese sollten schnell wieder verschwinden.
Sobald Sie vollständig wach sind, können Sie langsam aufstehen und sich anziehen, um nach Hause zu gehen. Ruhen Sie sich nach dem Eingriff einen Tag lang aus.
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Wenn Ihr IVC-Filter durch eine Halsvene eingesetzt wurde, können Sie 24 Stunden später wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen.
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Wenn Ihr IVC-Filter durch eine Vene in der Leiste platziert wurde, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich sagen, dass Sie mindestens 24 Stunden lang kein Auto fahren und mindestens 48 Stunden lang keine schweren Gegenstände heben dürfen. Er wird Sie darüber informieren, welche Aktivitäten Sie gefahrlos ausüben können.
In den Tagen nach dem Einsetzen des IVC-Filters können Sie Schmerzen an der Einschnittstelle haben oder blaue Flecken bemerken. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, welche Schmerzmittel Sie einnehmen können, wenn Sie sie brauchen. Er wird Ihnen auch Anweisungen geben, wie Sie die Einschnittstelle pflegen sollen.
Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie eines dieser Anzeichen nach Ihrer Operation bemerken:
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Eine Ihrer Gliedmaßen fühlt sich kalt oder taub an.
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Die Einschnittstelle blutet und hört nicht auf, wenn Sie Druck ausüben.
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Die Einschnittstelle schwillt an oder fühlt sich sehr schmerzhaft an und hört nicht auf, oder es tritt Flüssigkeit aus, fühlt sich warm an oder erscheint rot.
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Sie haben Fieber, Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit.
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Sie haben Kopfschmerzen oder Übelkeit, die nicht nachlassen oder verschwinden.
Möglicherweise müssen Sie auch einen Nachuntersuchungstermin für eine körperliche Untersuchung, einige bildgebende Untersuchungen des eingesetzten IVC-Filters und Bluttests vereinbaren. Später sind möglicherweise Röntgenaufnahmen erforderlich, um sicherzustellen, dass der IVC-Filter noch an der richtigen Stelle sitzt und sich nicht bewegt hat.
Komplikationen nach dem Einsetzen eines IVC-Filters
Es ist zwar selten, aber bei einigen Menschen, bei denen ein IVC-Filter eingesetzt wurde, kann es zu Komplikationen kommen, wie Blutungen oder Infektionen an der Einschnittstelle, allergische Reaktionen auf Röntgenkontrastmittel oder eine Lungenembolie.
Werde ich meinen IVC-Filter irgendwann entfernen lassen?
Bei einigen Menschen, denen ein IVC-Filter eingesetzt wurde, kann dieser später entfernt werden. Das Verfahren ist ähnlich wie bei der Einsetzung des Filters. Es wird ein Katheter eingeführt, um ihn zu entfernen.
Wenn Ihr Risiko für eine Lungenembolie in der Zukunft sinkt, können Sie den IVC-Filter entfernen lassen. Es kann auch sicher sein, den Filter zu entfernen, wenn Sie wieder sicher Blutverdünner einnehmen können. In einigen Fällen kann ein wiederherstellbarer IVC-Filter auch noch nach Jahren entfernt werden.
Es kann sein, dass Sie einen IVC-Filter für immer drin lassen müssen, um eine Lungenembolie zu verhindern. Das kann der Fall sein, wenn
Sie weiterhin ein Risiko für eine Lungenembolie haben und keinen Blutverdünner einnehmen können. Ihr Arzt kann ihn möglicherweise auch nicht entfernen, wenn sich Narbengewebe um das Gerät herum bildet oder wenn es sich in den Wänden Ihrer Vene festsetzt.
